Tko može dokumentirati HPI?
Tko može dokumentirati HPI?

Video: Tko može dokumentirati HPI?

Video: Tko može dokumentirati HPI?
Video: POKALBIAI TIESIOGIAI 2022.03.21 2024, Srpanj
Anonim

Pomoćno osoblje i/ili pacijent dokumentacija je proces ne-liječnika i pružatelja usluga napredne prakse (APP-ovi) koji dokumentiraju kliničke usluge, uključujući povijest sadašnje bolesti ( HPI ), socijalna anamneza, obiteljska povijest i pregled sustava u elektroničkom zdravstvenom kartonu pacijenta (EHR).

Također je postavljeno pitanje mogu li medicinski pomoćnici dokumentirati HPI?

Samo liječnik ili NEK koji obavlja uslugu E/M limenka pregledati povijest sadašnje bolesti ( HPI ). To se smatra liječnik rad i ne delegirani u pomoćno osoblje. Ispit i medicinski razmatra se i donošenje odluka liječnik rad i ne prelazi u pomoćno osoblje.

što treba dokumentirati u HPI -u? Povijest sadašnje bolesti ( HPI ): Ovo je opis sadašnje bolesti kako se razvijala. Obično je formatirano i dokumentirano s obzirom na mjesto, kvalitetu, ozbiljnost, vrijeme, kontekst, modificirajuće čimbenike i povezane znakove/simptome u vezi s glavnom pritužbom.

Imajući to u vidu, može li HPI izvesti medicinska sestra?

Ako je medicinska sestra uzima povijest sadašnje bolesti ( HPI ), limenka liječnik tada kaže " HPI kao gore od strane medicinska sestra " ili samo " HPI kao gore" u dokumentaciji? O. Ne, liječnik mora u potpunosti dokumentirati HPI.

Može li pomoćno osoblje dokumentirati glavnu pritužbu?

Nova smjernica predviđa da bilo koji dio glavni prigovor (CC) ili anamneza koja je upisana u zdravstveni karton od strane pomoćno osoblje ili korisnika čini ne treba ponovno- dokumentirano od strane stručnjaka za naplatu.

Preporučeni: